Чувствуете повышенную чувствительность? Преимущества использования элиминационных диет с IgG в клинической практике.

Автор: Ага Лемишевска

Согласно опросу, проведенному организацией Allergy UK в 2009 году, 451 030 взрослых жителей Великобритании подозревают у себя аллергию на некоторые продукты питания. Для нас, как для специалистов, этот процент привлекает внимание!

Скрытая пищевая непереносимость может играть роль в развитии и прогрессировании многочисленных хронических заболеваний, от расстройств желудочно-кишечного тракта до аутоиммунных и неврологических заболеваний. К сожалению, число хронических заболеваний растет, и нам необходимы все доступные инструменты, чтобы остановить эту тревожную тенденцию. Именно здесь тестирование на IgG и элиминационные диеты с учетом уровня IgG могут стать очень полезным дополнением к вашему клиническому инструментарию.

Определение пищевой (гипер)чувствительности

Прежде чем мы более подробно рассмотрим роль пищевой непереносимости в хронических заболеваниях, важно понять, что такое пищевая непереносимость. Хотя термины «пищевая аллергия», «пищевая (гипер)чувствительность» и «непереносимость» часто используются как синонимы, они означают разные вещи.

Пищевая аллергия — это реакция, опосредованная иммуноглобулином Е (IgE), которая проявляется симптомами от легкой до тяжелой степени (анафилаксия), развивающимися через несколько минут или часов после употребления вызывающего аллергию продукта. Поскольку реакция, как правило, возникает немедленно, большинство людей с аллергией знают о продуктах, вызывающих у них аллергию, и избегают их.

Гистамин является основным химическим медиатором аллергических реакций; к типичным симптомам относятся зуд или отек губ/языка/горла, заложенность носа, кожные реакции (сыпь), боли в желудке и диарея. Пищевая аллергия — это пожизненное состояние, и даже следовые количества аллергена могут вызвать реакцию.

Пищевая (гипер)чувствительность — это реакция, опосредованная иммуноглобулином G (IgG), которая развивается медленнее и проявляется признаками и симптомами в течение 8–72 часов после употребления вызывающего реакцию продукта. Пищевую чувствительность трудно распознать, поскольку симптомы развиваются с задержкой и часто не имеют классических ‘аллергических’ характеристик (таких как зуд или отек). В отличие от аллергии, небольшие количества продуктов-триггеров переносятся, и возможно повторное введение больших количеств после восстановления баланса иммунной системы и заживления слизистой оболочки кишечника.

Не все реакции на пищу опосредуются иммуноглобулинами. Пищевая непереносимость может быть результатом генетически обусловленного дефицита ферментов. Например, непереносимость лактозы вызвана отсутствием/сниженной активностью фермента лактазы, тогда как непереносимость гистамина связана со снижением активности диаминооксидазы (ДАО).

Пищевая непереносимость, синдром повышенной кишечной проницаемости, воспаление и хронические заболевания

Этиологические исследования показывают, что такие заболевания, как мигрень, астма, дерматит и синдром раздраженного кишечника, а также другие хронические состояния, могут быть связаны с неблагоприятными реакциями на пищевые продукты (пищевой непереносимостью). Согласно приведенному выше определению, эта пищевая непереносимость характеризуется повышенным уровнем специфических IgG к пищевым продуктам в сыворотке крови.

Основная теория, лежащая в основе повышения уровня антител IgG к пищевым продуктам, заключается в повышенной проницаемости кишечника (синдром «дырявого кишечника»). Иммунная система кишечника должна оставаться невосприимчивой к потребляемой нами пище (иммунная толерантность), одновременно обеспечивая адекватный ответ на патогены, попадающие в организм с пищей.

Для этого необходимо, чтобы эпителий и слизистая оболочка кишечника оставались неповрежденными. Любое нарушение эпителиального и слизистого барьеров может привести к снижению всасывания питательных веществ и увеличению воздействия токсинов окружающей среды, а также, что здесь крайне важно, частично переваренных молекул пищи. Когда эти не полностью переваренные молекулы пищи попадают в кровоток, запускается иммунная реакция, и вырабатываются антитела IgG. IgG прикрепляются к молекулам пищи в кровотоке и образуют иммунные комплексы. Эти крупные иммунные комплексы запускают комплементарные пути, приводящие к воспалению.

Вкратце, повышенная проницаемость кишечника, приводящая к образованию IgG, активирует воспалительные процессы, вызывая хроническое системное воспаление низкой степени.

Роль продолжающегося воспаления в развитии хронических заболеваний стала неоспоримой (Фурман, 2019), и, разумеется, устранение факторов, вызывающих воспаление, включая скрытую пищевую непереносимость, имеет основополагающее значение для лечения хронических заболеваний в клинической практике.

Какие есть доказательства?

В 2007 году в исследование эффективности элиминационных диет, основанных на результатах тестов на специфические IgG к пищевым продуктам, были включены 5286 человек с широким спектром хронических заболеваний (Хардман, 2007). Исследование показало, что:

• У 75,8% людей, строго придерживавшихся диеты, наблюдалось улучшение состояния здоровья.
• Наибольшую пользу, по-видимому, получили те, кто сообщил о наличии более чем одного заболевания.
• Положительный эффект стал заметен уже через 3 недели.
• Облегчение симптомов варьировалось в зависимости от системы органов – наибольшее улучшение наблюдалось при симптомах со стороны пищеварительной системы, таких как синдром раздраженного кишечника, и при психологических симптомах, таких как тревога и депрессия.
• 92,3% тех, кто сообщил о значительном облегчении симптомов, отметили их возвращение после повторного введения в рацион вызывающих симптомы продуктов.

Комментируя исследование, доктор Найджел Абрахам, научный директор CNSLab, отмечает, что для успешного повторного введения в рацион продукта-триггера необходим более длительный период исключения (от 3 до 6 месяцев). Высокий уровень антител IgG может служить маркером повышенной кишечной проницаемости. Это означает, что для достижения наилучших результатов период исключения должен включать протокол восстановления кишечника для восстановления целостности слизистой оболочки.

Что касается исследований конкретных заболеваний, то элиминационные диеты, основанные на определении уровня IgG, по-видимому, приносят пользу людям с синдромом раздраженного кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника, мигренью, артритом, ожирением и неврологическими заболеваниями, включая депрессию, шизофрению и аутизм. Несмотря на существенные различия, все эти состояния, похоже, имеют общую черту – вялотекущее системное воспаление, синдром повышенной проницаемости кишечника и наличие специфических для пищевых продуктов иммунных комплексов IgG.

Диеты с исключением определенных продуктов и повторным введением часто используются диетологами для выявления скрытой пищевой непереносимости. Более персонализированные диеты, основанные на результатах тестов на IgG, могли бы стать более простым и, возможно, более эффективным методом лечения.

Что касается тестирования, важно понимать, что существует 4 типа антител IgG4. IgG4 — это очень уникальное, специфическое образование., нет Связан с пищевой непереносимостью. Его функция заключается в блокировании IgE, обнаруживаемых при истинных аллергиях, чтобы предотвратить тяжелые реакции. Проще говоря, IgG4 отражает толерантность. Это означает, что тесты на пищевую непереносимость в конечном итоге ищут IgG1-IgG3, а не IgG4. В настоящее время все коммерчески доступные тесты измеряют все IgG, включая IgG4. Влияет ли это на общий результат? Не совсем, поскольку компонент IgG4 в нормальных условиях составляет лишь около 5% от общего количества.

Чтобы узнать больше, посетите образовательный центр ANP в личном кабинете и посмотрите вебинар о пищевой непереносимости с участием доктора Найджела Абрахама и Кэролайн Пейтон.

Дополнительные материалы можно найти на сайте Кембриджского университета по наукам о питании. https://www.cnslab.co.uk

Компания CNSLabs примет участие в выставке. Саммит ANP 2022 предлагая щедрые скидки на свои услуги.

Ссылки:

Аткинсон, У. и др. (2004), Исключение пищи на основе антител IgG при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Gut, 53(10):1459-64.

Кембриджский журнал нутрициологии (2022), Аллергия против непереносимости – https://www.cnslab.co.uk/blogs/food-intolerance-1

Дриско, Дж. и др. (2006), Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью элиминационной диеты с последующим пищевым провокационным тестом и пробиотиками. Журнал Американского колледжа питания 25(6):514-22.

Фурман, Д. и др. (2019), Хроническое воспаление в этиологии заболеваний на протяжении всей жизни. Nature Medicine, 25(12):1822-1832.

Габи, А.Р. (1998), Роль скрытой пищевой аллергии/непереносимости в хронических заболеваниях. Обзор альтернативной медицины, 3(2):90-100.

Хардман, Г. и Харт, Г. (2007), Рекомендации по питанию на основе результатов определения специфических IgG к продуктам питания. Питание и наука о продуктах питания, 37(1):16-23.

Островска, Л. и др. (2021), диета с элиминацией и ротацией, основанная на антителах к пищевым продуктам IGg, оказалась более эффективной, чем диета FODMAP и контрольная диета, в лечении женщин со смешанным СРК — результаты открытого исследования. Журнал клинической медицины, 10(19):4317.